National Psoriasis Foundation Medical Board обнови своите препоръки за лечение на плаков псориазис, като в обновлението са включени нови терапевтични стратегии като ustekinumab и ексимерен лазер. Препоръките са публикувани в Archives of Dermatology.

Проявите на кожния псориазис могат да бъдат тежки и значително да влошат качеството на живот на пациентите. При голям брой пациенти се наблюдава и псориатичен артрит, който също може да бъде тежък и дори инвалидизиращ. Освен това, псориазисът е свързан с повишен риск то сърдечносъдово заболяване и метаболитен синдром, които повишават риска от преждевременна смърт.

Новите препоръки покриват лечението на псориазиса в специфични групи - деца, бременни жени, лица инфектирани с вирусите на хепатит В, С и СПИН, както и пациенти със злокачествени неоплазми.

Терапевтичните стратегии в препоръките включват новоодобрени биологични, като ustekinumab и блокери на тумор-некротизиращ фактор алфа; употребата на ексимерен лазер, който е одобрен за лечение на псориазис в САЩ.

Лекарствена терапия на псориазиса:

- etanercept - TNF-инхибитор, който често се използва като системен медикамент на пръв избор при хроничен плаков псориазис

- ustekinumab - моноклонално антитяло, което се свързва с p40 протеинната субединица на IL-12 и IL-23. Препаратът е свързан с безопасност и ефективност, сходна на тази при etanercept и затова може да се използва като препарат на пръв избор.

-adalimumab - TNF-инхибитор, който може да се използва като агент от първа линия при плаков псориазис и е по-ефективен и с по-ниска честота на странични реакции спрямо methotrexate.

-cyclosporine - бързодействащ системен калциневринов инхибитор, подходящ при пустулозен или еритродермален псориазис. Може да се използва интермитентно за период до 12 седмици за контрол на псориазисно обостряне

-methotrexate - инхибитор на фолатната биосинтеза - може да се използва като агент от пръв избор при плаков псориазис, но е с по-ниска ефективност от cyclosporine. За сметка на това може да се използва за продължителни периоди от време.

-alefacept - предизвиква смъртта на патогенетичните Т-лимфоцити - често се използва при комбинирани режими

-infliximab - TNF-инхибитор - често се използва като биологичен агент от втора и трета линия при хроничен плаков псориазис

-acitretin - орален ретиноид, който се използва за лечение от първа линия при хроничен палмоплантарен или пустулозен псориазис; има ограничени ползи при плаков псориазис.

Ултравиолетови лъчи.
Терапия с тесновълнови UV-B лъчи и psoralen-UV-A - свързана с добра ефективност и бързо намаляване на клетъчните популации, свързани с патогенезата на псориазиса. Нежелани ефекти - еритеми, стареене на кожата, канцерогенеза.

Ексимерен лазер.
Ексимерният лазер излъчва монохроматични вълни с дължина 308 нм, които са със сходна ефективност на тесноспектърните UV-B, но с по-малко нежелани реакции (еритема и преходна хиперпигментация). Експозицията може да бъде ограничена до псориатичната кожа.