Няколко проучвания с орална и локална антиретровирусна прекспозиционна профилактика (PrEP) за предотвратяване на инфекцията с HIV по сексуален път сочат ефективност на подхода.
Проф. Чарлс Лейси от University of York (Великобритания) докладва постиженията в тази област на 13-та Европейска СПИН конференция на Европейското дружество по СПИН.
Според доклада, ефектът на профилактиката е между 31% и 96% предотвратяване на HIV трансмисията. Обрязването намалява пренасянето на вируса с около 54%.
Първото представено проучване е HIV Prevention Trials Network (HPTN) 052. То включвало здрави сексуално активни серодискордантни двойки (единият партньор с HIV, другият - без) от Африка, Азия и САЩ. Серопозитивният партньор имал CD4 нива между 350 и 550 клетки/мм3. HIV позитивните партньори били рандомизирани на незабавна антиретровирусна терапия или отлагане във времето (след падане на CD4 < 250 клетки/мм3).
Били идентифицирани 39 случая на трансмисия; 4 били при лекуваната група, 35 - в нелекуваната, което се равнява на 90% редукция на предаването на HIV. От 39-те инцидента, 28 били вирусологично свързани с щама на HIV-позитивния партньор. От тези 28 случая, само един бил в лекуваната група, а останалите 27 - в нелекуваната - 96% редукция.
Другото проучване е Partners PrEP study, включващо серодискорднатни двойки от Африка, при които неинфектираният партньор приемал tenofovir, emtricitabine/tenofovir (Truvada, Gilead) или плацебо - веднъж дневно. Всички участници били посъветвани относно безопасния секс.
Протективната ефикасност била 62% при tenofovir и 73% при emtricitabine/tenofovir.
Третото проучване - TDF2, имало за цел да сравни оралния emtricitabine/tenofovir с плацебо за превенцията на HIV-инфекцията при високорискови хетеросексуални пълнолетни лица от Ботсвана, които нямат сериозна връзка.
Първоначалният анализ установил протективна ефикасност от около 63%; анализът по пол установил протективен ефект само за мъжете, но не и за мъжете. Дизайнът обаче не позволявал да се твърди категорично това.
FEMPrEP е фаза 3 PrEP проучване, сравняващо emtricitabine/tenofovir веднъж дневно спрямо плацебо при високорискови HIV-негативни хетеросексуални жени от източна и южна Африка. Изненадващо били установени по 28 сероконверсии във всяка група, което довело до прекратяване на проучването в края на 2011.
Авторите са изненадани от резултатите, особено като се имат предвид резултатите на проучването iPrEX сред високорискови мъже, правещи секс с мъже. Последното установи 44% редукция на честотата на HIV при приема на оралната комбинация, като кръвните нива на съставките били свързани с предпазващия ефект.
Няколко проучвания с локални микробициди също сочат ефикасност при превенцията. Едно проучване тествало формулировка на tenofovir като вагинален гел, използван преди и след секс. Употребата на гела била свързана с 39% редукция на риска от прихващане на HIV, като протекцията била още по-изразена (54%) при жените с най-добра дисциплина.
