Американското дружество по Акушерство и гинекология (ACOG) обнови своите дефиниции, класификации и интерпретации на феталната сърдечна честота (FHR). Ревизираната версия е публикувана в юлския брой на Obstetrics & Gynecology (ACOG Practice Bulletin #106)

От 1980 г. насам електронното фетално наблюдение (ЕФН) става все по-разпространено - от 45% тогава до 85% от бременните жени през 2002, обясняват авторите. Въпреки че ЕФН е най-честата гинекологична процедура днес, тя не успя да доведе до намаляване на перинаталната смъртност и риска от церебрална парализа - всъщност честотата на последната се е запазила еднаква от Втората световна война.

Целта на FHR мониторирането е да се проследи статуса на плода по време на раждането, като по този начин лекарите могат да се намесят в случай на фетален дистрес, който се проявява със сърдечна честота над или под нормалните стойности от 110 - 160 удара в минута, или с непромяна на FHR в отговор на маточните контракции. Целта на обновените препоръки е да се подобри ефективността и да се намалят разликите в интерпретациите на FHR.

Клинични препоръки (ниво на доказателственост А):

- фалшиво-положителната честотата в прогнозирането на церебрална парализа чрез ЕФН е над 99%.

- употребата на ЕФН е свързана с по-високи честоти на раждане с форцепс, вакуум-екстракция и цезарово сечение при абнормни FHR и/или ацидоза

-при рекурентни и вариращи забавяния на FHR -> да се има предвид провеждането на амниоинфузия с цел облекчаване компресията на пъпната връв

- пулсовата оксиметрия не е клинично полезна при оценяването на феталния статус

Специфични клинични препоръки (ниво B)

- интерпретацията на FHR е свързана с висока interobserver и intraobserver вариабилност

- реинтерпретацията на FHR може да не е надеждна, особено след като се узнае неонаталния изход

- употребата на ЕФН не е свързана с по-ниска честота на церебрална парализа

Специфични клинични препоръки, базирани на експертно мнение (ниво С):

- по време на раждане, жените с високорискови състояния трябва да бъдат подложени на продължително FHR мониториране

- номенклатурата трябва да бъде променена така, че термините хиперстимулация и хиперконтрактилност да не се използват.

www.doctorbg.com