Американският център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издаде нови препоръки за идентифициране на хроничната инфекция с вирусен хепатит В.

Пациентите с хронична HBV инфекция могат да са асимптоматични в продължение на години, без дори да знаят, че са инфектирани и че могат да предадат болестта. Ранната идентификация на тези пациенти позволява ваксинирането на семейството и сексуалните партньори и предотвратяване на трансмисията на вирусното заболяване.

Основният метод за идентифициране на хората с HBV инфекция е серологичният тест за наличието на повърхностен B антиген (HBsAg). Тестване се препоръчва за следните групи (старо ръководство)

- бременни жени, за предпочитание през първия триместър
- деца, родени от HBsAg позитивни майки. Тества се за HBsAg и anti-HBs 1 до 2 месеца след приключването на поне 3 дози от антихептатитната ваксина.
- членове на семейството, които са в близък контакт с инфектирания
- хора, родени в страни, където разпространението на HBsAg е над 8%.
- медицински лица, претърпели работни инциденти (убождане с игла и др), жертви на сексуално насилие
- пациенти с HIV

Новото ръководство препоръчва тестване и на следните групи:

-популации, в които превалентността на HbsAg е над 2%
-хора, родени в географски региони, където превалентността на HBsAg е над 2%
- мъже, правещи секс с мъже
- интравенозни наркомани
- пациенти, приемащи цитотоксична или имуносупресивна терапия. Профилактичната антивирусна терапия може да предотврати реактивацията при пациенти, тествани позитивни за HBsAg
- пациенти с повишени аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ) с неизяснена генеза

Идентифицирането на HBV инфекцията позволява включването на важни интервенции, които биха могли да намалят заболеваемостта и смъртността, най-вече благодарение на напредъка на HBV терапията и диагностиката на рака на черния дроб.

Някои от тези интервенционни методи са:

- клинични изследвани с цел идентифициране стадия и прогресията на HBV-свързаното чернодробно заболяване
- антивирусна терапия на хроничната HBV инфекция, която може да забави, дори и да обърне прогресията на чернодробното заболяване
- базово измерване на алфа-фетопротеина и периодично ултразвуково изследване на черния дроб с цел ранно откриване на хепатоцелуларния карцином
- интервенции, целящи намаляване на чернодробното увреждане - ваксинация срещу хепатит А, намаляване на консумацията на алкохол.

Откриването на HBV-инфектираните пациенти улеснява първичната превенция на разпространението на хепатита. Пациентите с хронична инфекция трябва да бъдат предупредени за риска за инфектиране на сексуалните си партньори и членовете от семейството.

www.doctorbg.com