Трихомоназата (трихомониаза) е полово предавано заболяване, причиняващо се от Trichomonas vaginalis, който представлява протозоа. Мъжът се инфектира само по полов път от партньорката си. В редки случаи у жените може да настъпи и извънполова инфекция (от замърсени тоалетни принадлежности, вани, минерални басейни). Жените с трихомоназа могат да са асимптоматични или с различни симптоми, вкл. пенесто жълто-зелено вагинално течение и дразнене на вулвата. Мъжете най-често са асимптоматични. Високата честота на трихомоназа в световен мащаб и коинфекция с други сексулано трансмисивни инфекции прави заболяването сериозен здравен проблем.

T vaginalis има размери, сходни с тези на левкоцит (около 10 mcm в диаметър). С помощта на флагелум патогенът се придвижва по вагиналните и уретралните тъкани; директно урежда епитела, което води до микроязви и съотв. повишен риск от HIV трансмисия.

Симптомите на трохомониазата се наблюдават след инкубационен период от 4-28 дни. При жените T vaginalis се изолира от вагина, маточна шийка, уретра, пикочен мехур, Бартолинови и Скенови жлеци; при мъжете - от предната част на уретрата, външните полови органи, простатата, епидидимиса и спермата.
I) Жени
Симптомите на трихомоназа при жените не са еднакви и варират от асимптоматичност до тежка тазова възпалителна болест. Жените с T vaginalis инфекция често докладват:
- пенесто жълто-зелено вагинално течение
- абнормална миризма от влагалището
- вулвовагинален сърбеж и дразнене
- болка по време на полов акт (диспарения)
- болка по време на уриниране (дизурия)

При цервитит следствие на трихомоназа се наблюдават следните два главни симптома:
1) гнойно течение в ендоцервикалния канал и
2) лесно индуциране на ендоцервикално кървене

Инфекцията с T vaginalis е сред топ 3 причинителите на вагинит. Вагинитът се характеризира с вагинално течение, което може да се съпровожда със сърбеж в областта на вулвата и отделянето на неприятна миризма. Другите две най-чести причини за вагинално течение са: свръхрастеж на анаеробни бактерии и кандидаза (инфекция с Candida albicans).

Нелекуваното заболяване може да доведе до сериозни усложнения на бременността, стерилитет, следоперативни инфекции и неоплазия на маточната шийка.

II) Мъже
При мъжете симптомите могат да липсват, но може да се наблюдава уретрит, усложнен с простатит. Клиничната трихомоназа у мъжа протича като уретрит в хронична форма като постепенно обхваща предната и задната част на уретрата. Негонококовият нехламидиален уретрит е най-честият симптом, докладван от мъжете с трихомоназа. Симптомите на уретрита включват:
-отделяне на секрет (може да бъде гноен или мукоиден)
-парене при уриниране
-сърбеж в уретрата

Усложненията на нелекуваната трихомоназа у мъже включват простатит, епидидимит, стеснения на уретрата (стриктури) и стерилитет

Трихомоназа се среща и у деца, предимно момичета. Заразяването по правило е извънполово и индиректно. Протичането на болестта е както у жените - безсимптомно, подостро или остро.

Нерядко се открива смесена инфекция - трихомоназа и гонорея, като трихомонасите дават "убежище" на гонококите, т.е. гонококите се развиват вътреклетъчно в трихомонасите. Друга смесена инфекция е трихомоназа и кандида, трихомоназа и хламидии, трихомоназа и микоплазма (токсоплазмоза).

Инфекцията с T vaginalis е силно свързана с наличието на други полово предавани заболявания, вкл. гонорея, хламидия и вируси. Увеличен е риска от инфекция с вируси като човешки папиломавирус (HPV) и HIV. Според проучване, лицата с трихомоназа имат двоен риск от HIV инфекция в сравнение с общата популация. Два механизма може би обясняват този феномен:

1) Нарушаването на епителния монослой води до по-лесно проникване на HIV

2) T vaginalis индуцира имунна активация, особено миграция и репликация на лимфоцити и цитокинова продукция. CD4 лимфоцитите са основните клетки, които HIV атакува.

Диагнозата се поставя микроскопски от секрет

При доказана трихомоназа се провежда лечение не само на заболялите, но едновременно и на техните сексуални партньори, а така също и на контактните лица. Лечението се провежда с metronidazole (Flagyl) 2000 mg орално еднократно. Честотата на излекуване е 90-95%