Проучването Treatment of Early Aggressive Rheumatoid Arthritis (TEAR) засяга едни от най-дискутираните проблеми при терапията на ревматоидния артрит, а именно: използването биологична срещу DMARD* терапия и стъпаловидна терапия срещу незабавна комбинирана терапия при ранен и агресивен ревматоиден артрит.

24-месечните данни, докладвани миналия месец в Arthritis & Rheumatism, че по-евтината тройна DMARD комбинация (methotrexate [MTX]/sulfasalazine/hydroxychloroquine) има сходна на etanercept/MTX ефективост. Освен това стартирането на MTX монотерапия и смяната към комбинирана терапия на 6-я месец при необходимост от повече контрол не повлиява дългосрочния резултат.

Авторите установили, че на седмица 24 пациентите, лекувани с комбинирана терапия (etanercept/MTX или тройна DMARD) имат по-голяма редукция на DAS28-СУЕ спрямо пациентите, приемащи монотерапия с МТХ - 3.6 срещу 4.6. Комбинираните режими били еднакво ефективни.

На седмица 24, рандомизираните на МТХ монотерапия с активно заболяване, били пренасочени на МТХ+etanercept или MTX/sulfasalazine/hydroxychloroquine. На седмица 102 DAS28-СУЕ при тези пациенти достигнала до оценката при комбинираните групи: 3.2 срещу 3.2.

Радиографската прогресия обаче значително се различавала между пациентите, рандомизирани на първоначална MTX/etanercept терапия и тройна DMARD: 0.64 срещу 1.69.

Първоначаланата монотерапия с метотрексат и добавянето на сулфасалазин/хидроксихлорокивн или etanercept на 6-я месец е разумна терапевтична стратегия при ранен РА. Комбинацията etanercept+MTX води до статистически значима радиографска полза спрямо оралната тройна терапия.