Постигането серумни уратни нива под 360 mcmol/l води до изчистване на тофите и разтваряне на кристалите от мононатриев урат монохидрат. След това поддържането на серумния урат точно под границата на насищане 360-410 mcmol/l e достатъчно за превенция на нови подагрозни пристъпи, докладват испански лекари в Arthritis & Rheumatism.

Д-р Perez-Ruiz и колеги от Hospital Universitario Cruces (Испания) анализирали честота на рецидив във връзка със серумната пикочна киселина при 211 пациенти с подагра. При пациентите без тофи, урат-понижаващата терапия била спряна след 5 години, а при лицата с тофи - 5 години след изчезването на последния тофус.

Серумните уратни нива били измервани поне два пъти годишно през първата година след спирането на урат-понижаващата терапия, а след това - поне веднъж годишно.

Средният период до рецидив бил 47 месеца след края на терапията, като честотата на рецидив била 6.6% на първата година, 11.4% на втората, 20.4% на третата и 29.4% на 4-та. Нито един пациент с уратни нива под 420 mcmol/l след спиране на урат-понижаващата терапия не развил подагрозенн пристъп.

Според авторите, пациентите се нуждаят от пълните дози урат-понижаващи препарати до постигане на първия етап - ниски серумни нива на пикочна киселина, и след това от по-ниски дози като доживотна поддържаща терапия.

Допълнителен анализ установил, че отслабването и използването на препарати като losartan и fenofibrate били свързани с поддържане на урата под 420 mcmol/l след спиране на урат-понижаващата терапия, а употребата на диуретици - с неуспех за придържане под тези нива.

Д-р Perez-ruiz обобщават, че при веднъж постигнато изчистване на кристалите изисква поддържаща терапия за превенция на рецидивите. терапевтичната цел за изчистване на кристалите си остава 5 години серумни нива под 360 mcmol/l. След това целеви нива между 360 и 410 mcmol/l са достатъчни.