Ново проучване потвърждава, че съществува J-образна крива между кръвното налягане и риска от инсулт. Сред лица със скорошен некардиоемболен инсулт, систоличните нива на кръвното налягане над 140 mm Hg и под 120 mm Hg били свързани с повишен риск от повторен инсулт.

Проучването всъщност представлява анализ на данни от Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PROFESS) trial.

Според настоящите препоръки за вторична превенция на инсулта, кръвното налягане трябва да се поддържа под 120/80 mm Hg. Анализи от две проучвания, публикувани миналата година, обаче установиха J-образна крива, сочеща липса на ефективност при снижаване на кръвното налягане под 120 mm Hg при високорискови пациенти с диабет (проучването ACCORD) и дори потенциална вреда при стойности <130/85 mm Hg при пациенти с диабет и сърдечно заболяване (проучването INVEST).

В настоящия анализ били използвани данни от проучването PROFESS, сравняващо четири режима при вторичната превенция на инсулт два по два: аспирин+ dipyridamole с удължено освобождаване спрямо clopidogrel и telmisartan спрямо плацебо. Всички пациенти били третирани и с антихипертензивни препарати по преценка на изследователя с цел контрол на кръвното налягане.

За референтни били използвани високите нормални стойности на кръвното налягане между 130 и <140 mm Hg. Така лицата с кръвно налягане под 120 mm Hg имали 29% повишен риск за повторен инсулт; нивата между 120 и <130 mm Hg били свързани с 10% повишен риск; стойностите между 140 и <150 mm Hg - с 23% повишен риск, а кръвното налягане над 150 mm Hg с над 2 пъти повишен риск.

Установеният J-образен риск бил най-явен в първите 90-180 дни след първия инсулт. Това може би означава, че намаляването на кръвното налягане в този период трябва да бъде по-предпазливо, а след това може да се целят по-ниски нива.