Нискодозовият аспирин намалява с над 50% риска от прееклампсия, преждевременно раждане и интраутеринно забавяне на растежа при високорискови жени, сочи мета-анализ.
Високориковите бременни, най-вече тези с предишна прееклампсия, трябва да приемат нискодозов аспирин всеки ден, започвайки от седмица 16, обяснява главният автор - д-р Emmanuel Bujold от Universite Laval (Канада). Засега не става ясно дали аспириновата профилактика трябва да се започне още при диагностициране на бременността или трябва да се изчака 8-12 седмици, добавя Bujold.
Прееклампсията и интраутеринната ретардация на растежа (ИРР) са свързани с плацентарни дефекти. Смята се, че неадекватната перфузия и плацентарна исхемия водят до ендотелна дисфункция с последваща активация на тромбоцитите и коагулационната система. Така аспирин би могъл да се окаже полезен, предотвратявайки вазоконстрикцията и патологичната коагулация в плацентата.
Рандомизираните проучвания в тази област са свързани с доста противоречиви резултати. Д-р Bujold и колеги отдават негативните резултати на късното стартиране на аспирин и включването на нискорискови жени.
В настоящото проучване били включени 34 рандомизирани контролирани проучвания, публикувани между 1985 г и 2005 г. Те включвали 11 348 жени с рискови фактори за прееклампсия - нулипаритет, многоплодна бременност, ултразвукови абнормални находки на утеринната артерия, история за прееклампсия, други хипертензивни заболявания, ИРР или раждане на мъртъв плод.
Бременните жени били третирани с аспирин 50-150 мг на ден, самостоятелно или в комбинация с дипиридамол. Контролните групи получили плацебо или не били лекувани. Авторите категоризирали проучванията според гестационната възраст при рандомизацията до, след 16 седмица.
Значителни разлики в честотата на прееклампсия и преждевременно раждане били отчетени само при групите, започнали аспиринова профилактика преди 16 гестационна седмица. При тази група, в сравнение с плацебо, било отчетено значително понижение на риска от прееклампсия с 53%, на ИРР под 10-я персентил - с 53%, на преждевременно раждане - с 22%.
Не бил отчетен повишен риск от антепартално кървене или ранна загуба на бременността. Според екипа, проучването потвърждава предполагаемия механизъм на прееклампсията. Имплантацията на плацентата обикновено е завършила до 16-18 седмица. Аспиринът спомага за този физиологичен механизъм, който може да е дефицитен при някои жени, обобщават канадските лекари.
