Тютюнопушенето по време на бременност повишава риска от преждевременно раждане - както спонтанно, така по медицински показания, сочи проучване, представено на годишния конгрес на Американското дружество по превантивна медицина.

Пушенето през бременността се свързва с голям брой усложнения, вкл. ниска телесна маса, преждевременно разкъсване на мембраните, предлежаща плацента (placenta praevia), отлепване на плацентата (abruptio placentae) и преждевременно раждане. Повечето проучвания не правят разлика между медицински индицираните и спонтанните преждевременни раждания, въпреки че етиологичната база на двете най-вероятно се различава значително, обясняват авторите.

В настоящото проучване били анализирани данни от 1 219 159 живи раждания на един плод. Авторите сравнили честотата на спонтанни и медицински индицирани преждевременни раждания сред майките, които са пушили по време на бременност, и тези, които не са. Последните били разделени в четири групи:

Клас 1: 0-9 цигари на ден
Клас 2: 10-19 цигари на ден
Клас 3: >20 цигари на ден
Клас 4: непушачи

Преждевременното раждане било дефинирано като износване на плод под 37 гестационни седмици; като силно преждевременно било дефинирано раждане преди 33-а гестационна седмица.

Средната превалентност на усложнения била 9.5% сред майките пушачи и 10.7% сред непушачите. Били установени следните по-чести усложнения сред пушачите: анемия и плацентарно отлепване; непушачите пък имали по-голяма честота на прееклампсия, инсулин-зависим диабет, други форми на диабет, хронична хипертония.

Средната гестационна възраст на новородените от майки непушачи била 38.9 +/- 2.3 седмици, докато при майките пушачи тя била 38.8 +/- 2.7 седмици. Средното тегло било по-голямо при бебетата, родени от майки непушачи - 3396 срещу 3142 грама.

При майките пушачи бил установен по-висок риск от преждевременно раждане, като рискът за такова раждане по медицински показания бил по-висок от този за спонтанно преждевременно раждане. Рискът от медицински индицирано преждевременно раждане бил в права зависимост спрямо броя изпушени цигари на ден.

Пушещите по време на бременност майки имали 24%, 23% и 28% по-висок риск от силно преждевременно, спонтанно и индицирано по медицински причини раждане в сравнение с майките-непушачи.

Авторите смятат, че никотинът и въглеродният оксид компрометират плацентарния кръвоток чрез съдосвиващите си действия. Въглеродният оксид в тютюневия дим може да наруши феталната оксигенация, формирайки карбоксихемоглобин, а никотинът - да повиши матерналното кръвно налягане и сърдечна честота, пречейки на кръвния ток към плода.

Ефектите на тези нокси се проявяват с повишено гестационно кървене, преждевременно скъсване на мембраните, предлежаща плацента и отлепване на плацентата, обобщават авторите.