Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) предизвикват хиперкалиемия по-често от останалите антихипертензивни средства, сочат резултатите на проучване, публикувано в Archives of Internal Medicine. Все пак според резултатите рискът от хиперкалиемия при пациенти без диабет, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност [при употреба на ACEI], е нисък, особено ако стойностите на гломерулната филтрация надвишават 40 мл/мин/1.73 м2 и ако пациентът приема диуретик.

Хиперкалиемията, следствие на ACEI употреба, не е рядък феномен и затова много лекари избягват предписването им при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, обясняват авторите. Те анализирали база данните на проучването AASK (African American Study of Kidney Disease and Hypertension).

1094 пациенти с хипертензивна хронична бъбречна недостатъчност (ГФ - 20 - 65 мл/мин/1.73 м2) били наблюдавани в продължение на 3 до 6.4 години и рандомизирани на лечение с ACEI, бета-блокер или дихидропиридинов блокер на калциевите канали. Главните крайни резултати били нива на серумния калий над 5.5 mEq/l или клинично проявена хиперкалиемия.

Рискът от хиперкалиемия при пациентите с ГФ между 31 и 40 мл/мин/1.73 м2 бил 3.61 пъти по-голям отколкото при пациентите с ГФ над 50 мл/мин/1.73 м2. Били отчетени повече епизоди на хиперкалиемия, свързани с употребата на ACEI vs блокери на калциевите канали (7 пъти повече) и бета-блокери (2.85 пъти повече). Рискът от хиперкалиемия бил с 59% по-нисък при добавяне на диуретик.

При недиабетични пациенти с хипертензивна хронична бъбречна недостатъчност, лекувани с ACEI, рискът от хиперкалиемия е малък, особено ако базовите и проследителни стойности на гломерулната филтрация са над 40 мл/мин/1.73 м2, като добавянето на диуретик значително намалява този риск.