Антимикробната терапия на бактериалната вагиноза варира както по ефикасност, така и по профил на странични ефекти, сочат резултатите на систематичен обзор, публикуван в Cochrane Database of Systematic Reviews. Бактериалната вагиноза е много чест причинител на вагинит при жени и е свързана с висока честота на родилни и гинекологични усложнения, както и по-висок риск от HIV-1 трансмисия.

Терапията на бактериалната вагиноза (БВ) би могла да спомогне на възприемчивостта на жените към HIV инфекция. Ето затова е изключително важно, особено в развиващите се страни, да се утвърдят ефикасни и безопасни терапевтични подходи, обясняват авторите. Те анализирали 24 проучвания, включващи общо 4422 участници.

Clindamycin бил свързан с по-ниска честота (75%) на терапевтичен неуспех спрямо плацебо. Незаивисимо от вида на режима, при clindamycin и metronidazole се наблюдавала сходна честота на терапевтичен неуспех на седмици 2 и 4 от проследяването. Била отчетена висока честота на релапс.

Страничните ефекти били по-редки при clindamycin (-25%) в сравнение с metronidazole - най-вече металният вкус в устата, гаденето и повръщането. Имайки предвид по-ниската цена на метронидазол, то най-вероятно последният ще си остане най-широко употребяваният препарат в развиващите се страни.

Интравагиналният lactobacillus под формата на желатинови таблетки бил 80% по-ефективен от оралния метронидазол. Било установено още, че комбинирания с метронидазол орален lactobacillus е по-ефективен от метронидзол самостоятелно. Били отчетени необясними оттегляния на пациенти в проучванията с lactobacillus.

Към настоящия момент съществуват голям брой алтернативи при лечението на БВ, но високата честота на релапс изисква повече внимания и е индикация за необходимостта от други агенти, които биха повишили ефективността на терапията, обясняват авторите.

Клиндамицинът бил свързан с по-ниска честота на клиничен неуспех в сравнение с троен сулфонамиден крем (-54%). Вагиналният душ с водороден пероксид пък имал по-висока честота на клиничен неуспех и странични ефекти от единичната 2-g доза метронидазол (+75%; +133%)

Клиндамициновите препарати, оралният метронидазол и интравагиналните таблетки lactobacillus са ефективни при лечението на бактериална вагиноза. Вагиналният душ с водороден пероксид и тройният сулфонамиден крем са неефективни. Метронидазол е свързан с метален вкус, гадене и повръщане, обобщават авторите.

www.doctorbg.com