Ангината (гръдна жаба, ангина пекторис) представлява гръдна болка или чувство за натиск в гръдната област. Това е следствие на кислородния недостиг, който изпитва сърдечният мускул. Ангината се появява по-рано сред мъжете.

Форма на ангината е ангина декубитус - наблюдава се, когато човек лежи. Течностите в тялото се преразпределят поради влиянието на гравитацията и така сърцето се обременява.

Друга сравнително рядка форма е вариантната ангина (ангина на Принц-Метал), която се получава след спазъм на коронарните артерии. Болката се наблюдава често в спокойно състояние и предизвиква промени в ЕКГ.

Главните две форми на ангината са нестабилната и стабилната ангина пекторис. При стабилната ангина болка се появява след физически усилия и след прекратяването им, намалява и изчезва. Тя се повлиява от нитроглицерин. Нестабилната ангина е свързана със промяна в симптомите - повишаване на болката, по-чести пристъпи, дори и в спокойно състояние. Тя е заплашително състояние, тъй като е свързана с влошаване на сърдечносъдовото заболяване и рискът от инфаркт е много голям. Нестабилната ангина е спешно състояние!

Симптоми
Първите симптоми на ангината най-често са свързани с повишена физическа активност или емоционален стрес - състояния, които активират сърдечния мускул и увеличават потребностите му от кислород. При тежки нарушения в сърдечното кръвоснабдяване ангината може да се появи и при почивка.

Обикновено болката (при стабилна ангина) е кратка и отминава при последваща почивка. Болният чувства болка или чувство за натиск точно под гръдната кост. Болката може да се разпространи по врата към челюстта, лявата ръка, рядко - към дясното рамо. При по-възрастните пациенти и жените болката може и да е в стомашната област, което затруднява диагнозата.

Причини и рискови фактори
Атеросклерозата е главната причина! Мастните натрупвания в коронарните артерии намаляват кръвотока, като предизвикват хроничен кислороден глад в сърдечния мускул. При откъсване на атеросклеротичната плака може да се образува тромб, който да запуши коронарните артерии. Трябва да се отбележи, че не всеки с коронарна болест на сърцето има ангина.

Ангината може да се причини и от тежки анемични състояния. По-редки причинители са тежката хипертония, стесняване на аортната клапа, задебеляване на камерните стени на сърцето.

Диагноза
Ангината най-често се диагностицира на базата на симптомите, описани от пациента. Ако симптомите са типични, това допълнително улеснява лекаря. Видът на болката, местоположението й, провокирането й от физически натоварвания, хранене, атмосферни условия и други фактори са също полезни за поставяне на диагнозата. Лекарят може да назначи следните тестове:

Стрес тест
Радионуклидна образна диагностика
Ехокардиография
Коронарна ангиография
Продължително ЕКГ-наблюдение чрез Холтер.

Лечение.
Ангината е симптом на коронарната болест на сърцето. Лечението й зависи от стабилността и тежестта на симптомите и може да включва:

- елиминиране или минимизиране на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето: лекуване на високото кръвно, намаляване на холестероловите нива, отказване от тютюнопушенето, повишаване на физическата активност и отслабване при необходимост.
- понижаване на LDL холестерола възможно в най-голяма степен чрез използване на медикаменти
- медикаментозна терапия: бета блокери, нитрати (напр. нитроглицерин), блокери на калциевите канали, АСЕ-инхибитори и медикаменти против образуването на тромби.
- хоспитализация при влошаване на симптомите
- ако симптомите не се подобрят, може да бъде назначена ангиография, за да се определи дали е необходим коронарен байпас или ангиопластика
- трансмиоакрдна лазерна реваскуларизация - нова техника за облекчаване на тежката ангина или коронарната болест при пациенти, неподходящи за байпас или ангиопластика.

www.doctorbg.com